Que Significa Rcp? - 2023, IDIC

Reanimación cardiopulmonar – RCP – Si alguien no se mueve, no responde y no respira, practicale RCP. Capacitarte es fácil y puede ser una diferencia vital para otra persona. La Reanimación Cardiopulmonar (RCP) es una maniobra de emergencia. Consiste en aplicar presión rítmica sobre el pecho de una persona que haya sufrido un paro cardíorespiratorio para que el oxígeno pueda seguir llegando a sus órganos vitales.

¿Qué significan las siglas PCR y RCP?

Paro Cardiorrespiratorio (PCR) y Reanimación Cardiopulmonar (RCP) en un nuevo escenario: COVID19.

¿Qué significa la palabra RCP en inglés?

Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) – Health Encyclopedia – University of Rochester Medical Center.

¿Cuándo se debe realizar RCP a una persona?

Una persona necesita RCP cuando no responde al llamarla (está inconsciente) y no respira con normalidad (jadea o boquea) o no respira.

¿Cómo se hace la RCP en un adulto?

LO QUE NECESITA SABER: – La RCP puede salvar la vida de una persona. Haga las compresiones aunque no pueda dar respiraciones boca a boca.

Revise a la persona:

/ul> Comience las compresiones:

Arrodíllese al lado del tórax de la persona. Ponga sus manos una encima de la otra. Coloque la base de la palma de su mano en el área donde se unen las costillas en el centro del pecho de la persona, entre los pezones. Presione directamente hacia abajo sobre el esternón por lo menos 2 pulgadas (5 centímetros). Haga 30 compresiones torácicas en un ritmo de por lo menos 100 a 120 cada minuto (2 por segundo). Cuente las compresiones en voz alta para ayudarlo a mantenerlas a una velocidad constante y rítmica.

/ul> Haga 2 respiraciones boca a boca:

Coloque una mano en la frente de la persona y dos dedos debajo de la barbilla. Incline la cabeza hacia atrás y abra la boca. Suavemente, apriete la nariz de la persona para cerrarla. Tome una respiración profunda y selle sus labios alrededor de la boca de la persona para cubrirla completamente y evitar que se salga el aire. Sople en la boca de la persona. Su pecho se elevará con cada respiración si el aire entra en los pulmones. Deje que el pecho de la persona baje antes de darle otra respiración.

/ul> Repita el ciclo de 30 compresiones y 2 respiraciones durante 5 ciclos, LLAME:

Al número de emergencias local (911 en los Estados Unidos)

Siga haciendo la RCP hasta que llegue la ayuda o hasta que la persona comience a responder.

¿Cuáles son los 4 ritmos letales?

Los cuatro ritmos de paro son Fibrilación Ventricular (FV), Taquicardia Ventricular sin pulso (TVSP), Actividad Eléctrica sin pulso (AESP) y Asistolia.

¿Cuántos ciclos de RCP se dan en 2 minutos?

Respiración: respira por el niño – Sigue estos pasos para hacerle respiración boca a boca al niño.

Después de usar la maniobra de inclinarle la cabeza y levantarle el mentón, aprieta las fosas nasales del niño. Cubre la boca del niño con la tuya y asegúrate de que no escape aire.
Proporciona una respiración en la boca del niño durante un segundo y observa si se eleva el pecho. Si se eleva, proporciona la segunda respiración. Si el pecho no se eleva, repite primero la maniobra de inclinarle la cabeza y levantarle el mentón y luego proporciona la segunda respiración. Ten cuidado de no proporcionar demasiadas respiraciones o de respirar con demasiada fuerza.
Después de las dos respiraciones, comienza de inmediato el siguiente ciclo de compresiones y respiraciones. Nota: si hay dos personas disponibles para hacerle RCP al niño, cambien de rescatista cada dos minutos, o más rápido si el rescatista está cansado, y proporcionen una o dos respiraciones cada 15 compresiones.
Tan pronto como haya un DEA disponible, aplícalo y sigue las instrucciones. Tan pronto como haya un DEA disponible, aplícalo y sigue las instrucciones. Usa parches pediátricos para los niños de más de 4 semanas de edad y de hasta 8 años. Si no tienes parches pediátricos disponibles, usa parches para adultos. Administra una descarga, luego reanuda la RCP (comenzando con compresiones del pecho) durante dos minutos más antes de administrar una segunda descarga. Si no estás capacitado en el uso de un DEA, cualquier operador del 911 u otro operador médico de emergencia puede guiarte en su uso.

Continúa hasta que el niño se mueva o llegue la ayuda.

¿Que no se debe hacer en el RCP?

No se debe Si la persona tiene respiración normal, tos o movimiento, NO inicie las compresiones cardíacas. Hacerlo puede hacer que el corazón deje de latir. A menos que usted sea un profesional de la salud, NO verifique si hay pulso.

¿Cuál es el número de compresiones por minuto en RCP?

Reanimación cardiopulmonar (RCP) Cómo detectar la parada cardiorespiratoria y qué debes hacer. Cuando tras un accidente en el hogar, y aunque no sepas la causa, veas que una persona está inconsciente y no respira espontáneamente, debes iniciar rápidamente las maniobras de «reanimación cardiopulmonar» 1 Asegura el lugar de los hechos Elimina los peligros que amenacen tu seguridad, la del paciente o la de las personas que ahí se encuentren.2 Comprueba el estado de consciencia de la víctima.

Arrodíllate a la altura de los hombros de la víctima y sacúdelos con suavidad. Acércate a su cara y pregúntale en voz alta si se encuentra bien: Si responde: deja a la víctima en la posición en que se encuentra y pasa a realizar una valoración secundaria, poniendo solución a los problemas que vayas detectando.

Si no responde: 3 Pide ayuda sin abandonar a la víctima y colócale en posición de reanimación. Boca arriba con brazos y piernas alineados sobre una superficie rígida y con el tórax al descubierto. 4 Abre la vía aérea. Coloca una mano sobre la frente y con la otra tira del mentón hacia arriba, para evitar que la lengua impida el paso del aire a los pulmones.5 Comprueba si la víctima respira normalmente manteniendo la vía aérea abierta (ver, oír, sentir durante no más de 10 seg.) Si la víctima respira normalmente: – Colócala en posición lateral de seguridad (PLS). – Llama al 112 o busca ayuda. – Comprueba periódicamente que sigue respirando. Si la víctima no respira normalmente: 6 Pide ayuda, llama al 112 o pide a alguien que lo haga e inicia 30 compresiones torácicas en el centro del pecho.7 Realiza 2 insuflaciones con la vía aérea abierta (frente-mentón) y la nariz tapada. Si el aire no pasa en la primera insuflación, asegúrate de estar haciendo bien la maniobra frentementón y realiza la segunda insuflación, entre o no entre aire.8 Alterna compresiones – insuflaciones en una secuencia 30:2 (30 compresiones y 2 insuflaciones) a un ritmo de 100 compresiones por minuto.9 No interrumpas hasta que la víctima inicie respiración espontánea, te agotes o llegue ayuda especializada.

¿Qué significa el ABC en primeros auxilios?

2. La valoración ABC – En primeros auxilios, el ABC se conoce como la valoración inicial, organizada y prioritaria, ante una persona accidentada. «ABC» viene de las siglas en inglés de Airway, Breathing and Circulation, traducidas como Vía Aérea, Buena Respiración y Circulación.

¿Cómo hacer RCP en caso de infarto?

Qué hacer si ves que una persona podría estar teniendo un ataque cardíaco –

Llama al 911 o al número de emergencia local. No ignores los síntomas de un ataque cardíaco. Si no puedes conseguir una ambulancia u otro vehículo de emergencia, pídele a un vecino o amigo que te lleve al hospital más cercano. Conduce tú mismo solo si no tienes otra alternativa. Ya que la afección puede empeorar, al conducir te pones a ti mismo y a otros en peligro.
Mastica y traga una aspirina mientras esperas que llegue la ayuda de emergencia. La aspirina ayuda a evitar la coagulación de la sangre. Cuando se toma durante un ataque cardíaco, puede reducir el daño al corazón. No tomes aspirina si eres alérgico a este medicamento o si el proveedor de atención médica te ha indicado que no lo hagas.
Toma nitroglicerina si te la indicaron. Si crees que estás teniendo un ataque cardíaco y el proveedor de atención médica te ha indicado previamente que tomaras nitroglicerina, tómala siguiendo las indicaciones mientras esperas que llegue la atención médica de emergencia.
Comienza con la reanimación cardiopulmonar si la persona está inconsciente. Si la persona no respira o no le encuentras pulso, comienza a hacerle reanimación cardiopulmonar para mantener el flujo sanguíneo después de llamar para pedir atención médica de emergencia. Presiona rápido y con fuerza en el centro del pecho de la persona, a un ritmo relativamente rápido: entre 100 y 120 compresiones por minuto.
Si hay un desfibrilador externo automático disponible inmediatamente y la persona está inconsciente, sigue las instrucciones de uso del dispositivo.

¿Cuánto tiempo puede estar una persona en paro?

El paro cardíaco se produce cuando el corazón deja de bombear sangre y oxígeno al encéfalo y a otros órganos y tejidos. A veces, una persona puede ser reanimada después de un paro cardíaco, sobre todo si el tratamiento se inicia de inmediato. Sin embargo, cuanto más tiempo transcurra sin que la sangre que contiene oxígeno sea bombeada al cerebro, menor es la probabilidad de que la persona pueda ser reanimada y, si lo es, mayor es la probabilidad de que sufra daño cerebral.

El daño cerebral es probable si el paro cardíaco dura más de 5 minutos sin la intervención de primeros auxilios de reanimación cardiorrespiratoria. La muerte es probable si el paro cardíaco dura más de 8 minutos. Por tanto, en caso de paro cardíaco, los primeros auxilios deben practicarse con la mayor rapidez posible.

La persona que está sufriendo un paro cardíaco yace inmóvil y no responde a preguntas ni a estimulación, por ejemplo, al zarandearla. La persona puede no estar respirando o presentar una respiración irregular (respiración agónica). Los pasos cruciales que se deben seguir para maximizar las posibilidades de supervivencia de una persona se denominan cadena de supervivencia al paro cardíaco Cadena de supervivencia fuera del hospital La cadena de supervivencia comienza con el reconocimiento por parte del observador del paro cardíaco y continúa con la solicitud de servicios de emergencia, la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la desfibrilación cuando esté disponible y la atención de alta calidad en un hospital después del paro.

Sin el éxito de cada uno de estos pasos, es poco probable que una persona sobreviva.
En el mejor de los casos, el reconocimiento y el tratamiento del paro cardíaco se producen prácticamente al mismo tiempo.
Un rescatador que se encuentra ante una persona inconsciente debe determinar en primar lugar si la persona responde o no preguntándole en voz alta: «¿Se encuentra usted bien?».

Si no hay respuesta, debe colocar a la persona boca arriba y determinar si se ha detenido la respiración. Si la persona no responde a la estimulación y no está respirando o está respirando de manera anormal (por ejemplo, jadeando), se inicia la reanimación de emergencia con reanimación cardiorrespiratoria y se llama al servicio médico de emergencia local (en Estados Unidos, llamando al 911).

Los equipos de rescate no deben tratar de detectar el pulso, sino que deben comenzar la reanimación cardiorrespiratoria tan pronto como sea posible porque el riesgo de realizar compresiones torácicas en una persona que no está en paro cardíaco es mucho menor que el riesgo de no realizar compresiones torácicas cuando sea necesario.

Con un desfibrilador externo automático (DEA) se puede determinar rápidamente si la persona presenta una arritmia que puede tratarse mediante una descarga eléctrica (desfibrilación). Si el desfibrilador externo automático detecta una arritmia que podría corregirse, este administra una descarga, lo cual puede provocar que el corazón comience a latir de nuevo.

¿Por qué no se hace más respiracion boca a boca?

El cambio se había instalado desde hacía un tiempo y la pandemia lo consolidó. Ahora, las maniobras de Resucitación Cardio Pulmonar (RCP) pueden hacerse con compresiones cardíacas en el pecho: ya no es necesario aplicar respiración boca a boca. Además, para evitar riesgos de contagio de la Covid-19, quien ofrece la atención debe tener nariz y boca cubiertas con un barbijo y a quien la recibe -que en ese momento no respira- se le debe cubrir la boca con alguna tela (remera, camisa), porque las compresiones podrían generar aerosolizaciones con el virus.

¿Qué ritmo no se Desfibrila?

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Lo que el DEA nos dice Skip to main content Original Contribution Objetivos: Al finalizar este curso, los estudiantes serán capaces de:

Describir la fisiología cardíaca básica y las funciones eléctricas, mecánicas e hidráulicas del corazón; Demostrar la comprensión de la tecnología y protocolos del DEA; Entender y diferenciar entre los ritmos cardíacos comunes que pueden ser objeto de descarga y los que no; Utilizar los ritmos para dirigir la decisión clínica de realizar soporte cardíaco vital avanzado.

Cuando era un joven EMT (técnico en emergencias médicas, por sus siglas en inglés) recién salido de la escuela, formé parte de un equipo que realizaba RCP a un paciente traumatizado con hemorragia masiva pero controlada. Como proveedores de SVB, conectamos un DEA al paciente.

El aparato había realizado dos comprobaciones del ritmo y en ambas ocasiones recomendó no aplicar descarga. Una unidad de SVA llegó, y su personal, colocó un monitor cardíaco al paciente. Mirando la pantalla, vi lo que, a mi parecer, lucía como un ritmo normal; como EMT, ya había visto este mismo patrón con regularidad, pero no estaba entrenado para reconocerlo o leerlo.

El equipo de SVA pidió que se comprobara el pulso, y yo palpé el carotídeo. Para mi sorpresa, no había ninguno. Informé de ello y me dijeron que continuara con la RCP. Seguimos atendiendo al paciente hasta su llegada a la sala de emergencias, donde fue recibido y enviado a cirugía.

Después de la llamada, me pregunté cómo era posible que el monitor mostrara un ritmo normal, cuando el paciente no tenía pulso. Después de discutirlo con el equipo de SVA, me di cuenta de que la capacitación del EMT no necesariamente hace un trabajo adecuado al explicar todo lo que el DEA realmente nos dice.

Comprender sus funciones más a fondo, puede ayudarnos a orientar nuestros cuidados para mejorar los resultados de nuestros pacientes. Conceptos básicos del corazón Para entender todo lo que el DEA nos dice, primero debemos comprender cómo funciona el corazón.

La función del corazón es doble: ayuda a eliminar los desechos de la sangre proporcionando sangre desoxigenada a los pulmones para eliminar el dióxido de carbono y reoxigenarla después.
Luego, bombea sangre oxigenada por todo el cuerpo para que sea utilizada por las células.
En el transcurso del día, el corazón late aproximadamente 115,200 veces, lo que se traduce en más de 42 millones de latidos al año.

Durante el transcurso de una vida promedio, con una expectativa de 79 años, el corazón latirá más de 3,300 millones de veces. Esto hace que el corazón sea, posiblemente, una de las bombas más eficientes de la historia. Para que cualquier bomba funcione, deben estar presentes tres sistemas básicos: eléctrico, mecánico e hidráulico.

El sistema eléctrico de una bomba proporciona la energía para que el sistema mecánico se active.
En el corazón, el componente eléctrico es proporcionado por un sistema redundante de marcapasos, cada uno de los cuales, tiene su propia frecuencia de disparo.
Cuando uno de los marcapasos deja de proporcionar el impulso, el siguiente toma el relevo.

Esto crea diferentes tipos de ritmos cardíacos en un monitor. Los impulsos del sistema eléctrico activan al sistema mecánico. En una bomba, esta es la acción que hace fluir al fluido. En el corazón, el sistema mecánico está formado por el músculo cardíaco.

Entonces, el sistema final de cualquier bomba de fluido es el hidráulico: el fluido en sí. En el caso del corazón, el sistema hidráulico es la sangre. La falla en cualquiera de los sistemas, provocará un paro cardíaco. Al igual que en la reparación de una bomba, cada tipo de parada cardíaca, requiere tratamiento específico.

¿Qué hace el DEA? El DEA es una máquina que interpreta la actividad eléctrica del corazón. Basándose en una serie de parámetros programados, determina si es probable que, la actividad eléctrica del corazón, se repare mediante el suministro de energía.

En caso afirmativo, a esto se le conoce como ritmo desfibrilable, El DEA indicará » descarga recomendada » y comenzará la carga de energía a un ajuste previamente definido por el fabricante. Esto puede variar en función de las almohadillas o electrodos utilizados (adulto o pediátrico) y del tipo de onda con la que el DEA administra la descarga.

Una vez que se alcanza el ajuste de energía, el DEA hará sonar una alarma. En un DEA semiautomático (el más utilizado actualmente), el dispositivo le indicará al usuario que presione el botón de » shock » o descarga. En un DEA completamente automático (menos común en la práctica actual), la descarga se administrará automáticamente.

En ambos casos, el usuario debe asegurarse de que, absolutamente nadie, toque al paciente durante la descarga.
El usuario dispone de un tiempo determinado, que varía según cada fabricante, para administrar la descarga (generalmente es de 20 a 30 segundos) y, si el botón de descarga no es presionado, el DEA enviará la descarga a un condensador interno.

Si el DEA detecta un ritmo no desfibrilable, o lo hace después de administrar una descarga, aconsejará al usuario que inicie RCP y, en algunos casos, le guiará en el proceso. Transcurridos dos minutos, el DEA indicará al usuario que se aleje del paciente, para volver a entrar en su ciclo de análisis,

El DEA solo puede interpretar la actividad eléctrica del corazón. Aun así, hay que asegurarse de que el pulso sea comprobado, ya que alguno de los ritmos susceptibles de recibir una descarga puede tener pulso. Antes de administrar una descarga, el usuario debe anunciar en voz clara y alta «¡despejado!» y realizar una exploración visual del paciente para asegurarse de que nadie lo esté tocando.

Ritmos desfibrilables La aplicación de energía al corazón, no es igual a encender el arranque, como se describe a menudo. Por el contrario, el objetivo de la terapia eléctrica es apagar completamente al corazón, permitiendo así, que las células del marcapasos interno del propio corazón se reinicien.

Este es el equivalente humano de apagar y encender una computadora. Una vez que la descarga es administrada, hay dos resultados posibles: El ritmo puede continuar o puede convertirse (ya sea a un ritmo normal de nuevo, o en otro tipo de ritmo de paro cardíaco). Hay dos ritmos desfibrilables en el paro cardíaco: fibrilación ventricular (FV) y taquicardia ventricular sin pulso (TVSP).

Estos tipos de paro cardíaco extrahospitalarios ( Out-of-Hospital Cardiac Arrest, OHCA por sus siglas en inglés) son los que más sobreviven, con una tasa de retorno de la circulación espontánea ( Return Of Spontaneous Circulation, ROSC por sus siglas en inglés) del 49%, una tasa de supervivencia al ingreso del 48% y una tasa de supervivencia hasta el alta del 29%, según el registro norteamericano de paro cardíaco para mejorar la supervivencia ( Cardiac Arrest Registry to Enhance Survival, CARES por sus siglas en inglés).

El tratamiento de los ritmos desfibrilables por proveedores prehospitalarios, tiene como objetivo, detener la arritmia para permitir que el corazón se reinicie.
Para ello, se utiliza RCP de alta calidad, ventilaciones mediante Bolsa-Válvula-Mascarilla (BVM), desfibrilación y medicación (epinefrina, amiodarona, lidocaína, etc.) de acuerdo con los protocolos locales y las directrices de la de la American Heart Association,

La FV es el temblor caótico de los ventrículos del corazón. Este estremecimiento no produce pulso, ya que los ventrículos no se contraen en realidad. Esto podría compararse con una convulsión del corazón. Las causas comunes de FV son por problemas en la actividad eléctrica que fluye a través del corazón o por daño al músculo que le impide recibir correctamente los impulsos.

En la TVSP, los marcapasos alrededor de los ventrículos no reciben el impulso de los marcapasos normales del corazón.
En respuesta, intentarán proporcionar circulación al cerebro y al cuerpo disparando por sí mismos y rápidamente.
Este ritmo rápido, provoca que las cámaras del corazón no se llenen correctamente, lo que resulta en una disminución del flujo sanguíneo.

A medida que esto continúa, el problema se agrava y se vuelve en una TVSP. Las causas comunes de la TVSP incluyen cicatrices en el corazón, enfermedad de las arterias coronarias, uso de drogas, efectos secundarios de medicamentos y desequilibrio electrolítico.

Es importante entender que la taquicardia ventricular puede presentarse con pulso. En este caso, los músculos se contraen con cada impulso y la sangre fluye hacia el cuerpo. El DEA no puede detectar el pulso, por lo que la comprobación del mismo es muy importante. Si no se comprueba el pulso, un paciente que, en realidad, no se encuentra en paro cardíaco, puede recibir una descarga.

Ritmos no desfibrilables Los ritmos no desfibrilables, son aquellos en los que el sistema eléctrico puede estar funcionando correctamente o ser completamente inoperante pero, en cualquiera de los casos, es poco probable que la terapia eléctrica restablezca un ritmo normal.

Por ello, el DEA no aconseja aplicar una descarga en estos ritmos. Hay dos tipos de ritmos no desfibrilables, la actividad eléctrica sin pulso (AESP) y la asistolia. La AESP luce como un ritmo cardíaco organizado. La actividad eléctrica normalmente haría que el corazón latiera y la sangre fluyera, pero en el caso de un paro cardíaco, cada impulso no genera flujo sanguíneo.

Si sabemos que la actividad eléctrica del corazón funciona correctamente, podemos suponer que el problema se encuentra dentro del sistema hidráulico (sangre) o mecánico (músculo cardíaco). Los pacientes que presentan AESP en un OHCA tienen una tasa del 39% de ROSC, una tasa de supervivencia al ingreso del 34% y una tasa de supervivencia hasta el alta del 10%.

Los problemas con el sistema hidráulico significan que no hay suficiente sangre para circular por el cuerpo.
Una de las principales causas de falla del sistema hidráulico es la hipovolemia (pérdida de sangre debido a un traumatismo, deshidratación o hemorragia interna).
Para solucionar esta condición, debemos detener la pérdida de sangre.

Esto se puede lograr con presión directa, torniquetes para hemorragias externas o ácido tranexámico (TXA) para hemorragias internas. También debemos reemplazar la sangre; esto se hace preferiblemente con hemoderivados. Sin embargo, en el entorno prehospitalario civil, los hemoderivados no son fáciles de conseguir.

Cuando no se dispone de productos sanguíneos, el proveedor debe recurrir a la solución salina o al lactato de Ringer, dependiendo del protocolo local. Los problemas con el sistema mecánico del corazón, significan que sus músculos no responden a los impulsos eléctricos que reciben o que su movimiento está restringido.

Algunas causas comunes de restricción mecánica incluyen taponamiento cardíaco y neumotórax a tensión. Para revertirlas, el proveedor prehospitalario debe proporcionar RCP de alta calidad, ventilaciones con BVM, descompresión con aguja (para aliviar la presión en el pecho en caso de neumotórax) y medicación (epinefrina).

La asistolia es la ausencia de actividad eléctrica en el corazón. Si usted ha visto programas de televisión sobre medicina, es probable que le haya gritado al televisor mientras le aplicaban una descarga a un paciente que presentaba una línea plana en el monitor. Los pacientes que presentan asistolia durante un OHCA son los que tienen menos probabilidades de sobrevivir, con una tasa de ROSC del 19%, una tasa de supervivencia hasta al ingreso del 17% y una tasa de supervivencia hasta el alta del 3%.

Si bien, hay muchas causas de asistolia, generalmente se presenta debido a períodos prolongados de FV o porque el músculo cardíaco ha muerto debido a la falta de oxígeno. El tratamiento extrahospitalario para la asistolia, consiste en proporcionar RCP de alta calidad y medicamentos para tratar las afecciones reversibles.

Conclusión Entender lo que el DEA nos dice, puede ayudarnos a orientar nuestras expectativas sobre la atención del paciente y los resultados de un paro cardíaco extrahospitalario.
Los ritmos presentados pueden guiarnos para abordar las causas potencialmente reversibles, o las «Hs y Ts» del mundo del soporte cardíaco vital avanzado.

Estas son hipovolemia, hipoxia, iones de hidrógeno (acidosis), hipo / hiperkalemia e hipotermia; además de neumotórax a tensión, traumatismo, taponamiento y trombosis (pulmonar y coronaria). Independientemente de la causa del paro cardíaco, su tratamiento siempre debe estar dentro de su alcance de actuación.

Asegúrese de seguir los protocolos locales, que deben incluir RCP de alta calidad para mantener una adecuada perfusión al cerebro y al corazón, hasta que se puedan administrar técnicas avanzadas como medicamentos y terapia eléctrica. Recursos ACLSalgorithms.com. H’s and T’s of ACLS, https://acls-algorithms.com/hsandts/.

Arias E, Xu J. United States Life Tables, 2017. National Vital Statistics Reports, 2019; 68(7). Cardiac Arrest Registry to Enhance Survival.2019 Annual Report, https://mycares.net/sitepages/uploads/2020/2019_flipbook/index.html. Delgado H. Toquero J, Mitroi C, Castro V, Lozano IF.

Principles of External Defibrillators, IntechOpen, 2013; www.intechopen.com/books/cardiac-defibrillation/principles-of-external-defibrillators. Mayo Clinic. Ventricular fibrillation, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ventricular-fibrillation/symptoms-causes/syc-20364523. Mayo Clinic. Ventricular tachycardia, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ventricular-tachycardia/symptoms-causes/syc-20355138.

Oliver TI, Sadiq U, Grossman SA. Pulseless Electrical Activity. StatPearls, 2020; www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513349/. SaveaLife by NHCPS. Pulseless Electrical Activity Asystole, https://nhcps.com/lesson/acls-cases-pulseless-electrical-activity-asystole/.

SaveaLife by NHCPS. Ventricular fibrillation and Pulseless Ventricular Tachycardia, https://nhcps.com/lesson/acls-cases-ventricular-fibrillation-pulseless-ventricular-tachycardia. Robert Conklin, MPA, NRP, MICP, ha estado en el servicio público durante más de 18 años. Ha trabajado como bombero y paramédico en comunidades urbanas, rurales y militares.

Actualmente se desempeña como bombero civil a tiempo completo para la Fuerza Aérea de los EE. UU. En la Base Conjunta McGuire-Dix-Lakehurst en Nueva Jersey. También es entrenador de instructores del SEM para la Fuerza Aérea de EE. UU., Paramédico y educador en Robert Wood Johnson Barnabas Health System, e instructor principal de Penn Tactical Solutions. EMT-P por parte del Sistema Operativo de Salvamento Transmedic de Puebla A.C; EMT-P por parte del Colegio Tecnológico Mexicano en Medicina de Urgencia y con 29 Años dedicado a la Atención Médica Prehospitalaria; Técnico Básico en la Gestión Integral del Riesgo por parte de la Escuela Nacional de Protección Civil; Licenciado en Pedagogía; Master in Leadership and Organizational Development with Coaching; Executive´s Master in Leadership Skills Developed in Harvard; Coach Profesional de Alto Nivel; Maestría en Educación y Docencia.

Ponente en diferentes Congresos Nacionales e Internacionales de Medicina de Urgencia y Prehospitalarios. Instructor Internacional AHA, NAEMT, ECSI, AAOS, AAP, ASHI. En Cruz Roja Mexicana, Delegación Oaxaca se desempeñó como: Coordinador Académico de la Escuela Estatal de T.U.M., Director Operativo de la Escuela Estatal de T.U.M., Comisionado Estatal de Cursos de Trauma y Coordinador Local de Capacitación.

Actualmente es Director General del Centro Estatal de Evaluación de Atención Prehospitalaria Oaxaca A.C.; Facultado Afiliado PHTLS por parte de NAEMT; Coordinador Regional Zona Suroeste NAEMT y Traductor para EMS World Américas. Nota: Si usted observa algún error o quiere sugerir un cambio, por favor envíenos un correo a [email protected] Advertisement

¿Cuál es el ritmo cardíaco peligroso?

¿Cuándo es una emergencia? – Si de repente notas un cambio en el latido del corazón que va acompañado de:

dificultad para respirardolor u opresión en el pechomareo o aturdimientodesmayosintolerancia al esfuerzo

Podría ser una señal de una complicación cardíaca grave, y deberías consultar al médico o ir a la sala de emergencias tan pronto como puedas. Aunque existe una amplia variedad de dispositivos portátiles que pueden ayudarte a verificar tu propio ritmo cardíaco, también puedes hacerlo manualmente. La AHA tiene un método sencillo:

Encuentra tu pulso en el interior de tu muñeca.Con las puntas de los dos primeros dedos, presiona ligeramente sobre la arteria.Cuenta tu pulso durante 30 segundos y, luego, multiplica ese número por 2 para determinar tus latidos por minuto.

Apunte: No confíes en este método si sientes que tu corazón está latiendo demasiado rápido o demasiado lento y te sientes incómodo. La mejor solución para este escenario es obtener el consejo del médico. La taquicardia, que, de nuevo, es cuando el ritmo cardíaco es más rápido de lo que debería ser, puede ser causada por afecciones médicas subyacentes, como:

anemiaenfermedad cardíaca congénitaenfermedad cardíaca que afecta el flujo sanguíneohipertiroidismolesión al corazón, como por un ataque al corazónarritmias ventriculares o supraventriculares

El consumo de drogas ilegales (estimulantes como cocaína o metanfetaminas) o el uso indebido de medicamentos con receta y sin receta (como las píldoras para la dieta) también pueden hacer que el corazón lata demasiado rápido. Otras razones menos graves para un ritmo cardíaco rápido incluyen:

tomar cafeínatomar alcohol estrés ejercicio físico cardíacoembarazo

Debes consultar al médico si tu ritmo cardíaco está constantemente por encima de 100 latidos por minuto o por debajo de 60 latidos por minuto (y no eres atleta), y/o también estás experimentando:

dificultad para respirardesmayosaturdimiento o mareosensación de aleteo o palpitaciones en el pechodolor o molestia en el pechointolerancia al esfuerzo

Tu médico puede usar una diversidad de herramientas de diagnóstico para ayudarte a diagnosticar tu afección, incluyendo:

Holter o monitor de eventos cardíacos, Es una máquina de ECG portátil y más pequeña que usas durante un tiempo determinado para ayudar a tu médico a controlar tus señales electrocardiográficas. Electrocardiogram a. También conocido como ECG, esta herramienta de diagnóstico utiliza electrodos pequeños para registrar la actividad eléctrica del corazón. Tu médico puede utilizar la información recopilada para determinar si las anomalías cardíacas contribuyen a tu afección. Prueba de esfuerzo, Algunas veces llamada prueba de cinta para caminar, puede ayudar a diagnosticar a personas cuyos síntomas pueden estar relacionados con el ejercicio. Una prueba de mesa inclinada, Esto mide cómo responden la presión arterial y el ritmo cardíaco cuando pasas de estar acostado a estar de pie. Las personas que sufren desmayos suelen ser candidatas. Pruebas de imágenes. Las imágenes se pueden usar para evaluar si hay alguna anormalidad estructural en tu corazón que pueda estar contribuyendo a tu afección. Las posibles pruebas de imágenes pueden incluir ecocardiograma, tomografía computarizada y resonancia magnética por imágenes. Pruebas electrofisiológicas, Este procedimiento se realiza bajo anestesia local y consiste en el paso de catéteres de electrodos temporales a través de venas o arterias hasta el corazón para registrar las señales eléctricas del corazón.

Una vez que se hace un diagnóstico, tu médico trabajará contigo para desarrollar un plan para tratar y manejar tu afección. Siempre debes tratar de cuidar bien tu corazón. Esto incluye hacer cosas como ejercicio regularmente, comer una variedad de alimentos saludables para el corazón, reducir el alcohol y controlar tu peso.

Además, debes visitar a tu médico regularmente para realizarte exámenes físicos. No solo es una buena práctica, sino que también puede ayudar con la detección temprana de cosas como colesterol alto o anormalidades de la presión arterial. Si ya tienes una enfermedad cardíaca, debes controlar cuidadosamente tu afección y seguir tu plan de tratamiento.

Toma todos los medicamentos según las instrucciones de tu médico. Asegúrate de informar de inmediato sobre cualquier síntoma nuevo o que empeore. Algunos consejos de salud preventiva adicionales para ayudar a mantener tu corazón sano y feliz incluyen:

Encontrar formas para reducir el estrés, Ejemplos de maneras de hacer esto pueden incluir cosas como el yoga o la meditación.Limita tu consumo de cafeína cuando sea posible. Consumir demasiada cafeína puede causar aumentos en el ritmo cardíaco.Limita tu consumo de bebidas energéticas por la misma razón.Modera tu consumo de alcohol. Las mujeres y los hombres mayores de 65 años solo deben tomar una bebida al día. Los hombres menores de 65 años solo deben tomar dos bebidas al día.Deja de fumar. Fumar aumenta tu ritmo cardíaco y dejar de fumar puede ayudar a que vuelva a bajar.Piensa dos veces antes de usar marihuana. Usar cannabis puede causar complicaciones cardiovasculares para algunas personas.Ten en cuenta los efectos secundarios de los medicamentos. Algunos medicamentos pueden afectar tu ritmo cardíaco. Siempre toma en consideración los posibles efectos secundarios antes de tomar un medicamento.Da prioridad al sueño y asegúrate de que no estás lidiando con apnea del sueño, una enfermedad común que puede causar lapsos en la respiración mientras duermes, algo que también puede afectar el ritmo cardíaco.

El ritmo cardíaco en reposo puede variar de una persona a otra y puede verse influido por una variedad de factores. Un ritmo cardíaco normal en reposo para un adulto (que no es atleta) está entre 60 y 100 latidos por minuto. El ritmo cardíaco normal para los niños cambia a medida que crecen.

Tanto la taquicardia (ritmo cardíaco rápido) como la bradicardia (ritmo cardíaco bajo) suelen ser indicadores de otras afecciones de salud. Si no se tratan, pueden provocar complicaciones graves de salud. Si estás experimentando un ritmo cardíaco que constantemente es demasiado alto o demasiado bajo, debes hacer una cita con tu médico, ya que hay una variedad de razones por las que esto podría estar ocurriendo.

Aunque no todas estas razones son peligrosas, algunas pueden ser señales de problemas cardíacos. Lee el artículo en inglés, Traducción al español por HolaDoctor. Edición en español por Suan Pineda el 1 de diciembre de 2021. Versión original actualizada el 30 de septiembre de 2021.

¿Cuál es la arritmia más peligrosa?

Fibrilación ventricular – La arritmia más grave es la fibrilación ventricular, que son latidos irregulares no controlados. En lugar de tener una sola pulsación a destiempo de los ventrículos, es posible que varios impulsos se originen al mismo tiempo en diferentes lugares, todos ellos estimulando al corazón a latir.

Por consecuencia, se producen latidos mucho más rápidos y desordenados que pueden alcanzar los 300 latidos por minuto.
A causa de estos latidos caóticos, el corazón bombea muy poca sangre al cerebro y al resto del organismo, y es posible que la persona se desmaye.
Es necesario obtener asistencia médica inmediatamente.

Si es posible iniciar medidas de reanimación cardiopulmonar (RCP) o administrar descargas eléctricas para restablecer el ritmo normal del corazón, es posible que el corazón no sufra un daño muy grave. Se cree que la fibrilación ventricular ocasiona aproximadamente 220.000 muertes anuales por ataques cardíacos.

¿Qué hacer si un paciente tiene pulso y no respira?

Si hay pulso, pero no respira se debe seguir con la respiración artificial boca-boca, comprobando periódicamente la existencia del pulso. Si no hay pulso, debe iniciarse el masaje cardíaco externo.

¿Cuál es la profundidad de las compresiones?

Asistencia cardíaca de emergencia en el adulto –

*Si se cuenta con una cantidad adecuada de personal capacitado, la evaluación del paciente, la reanimación cardiopulmonar y la activación del sistema de respuesta de emergencia deben realizarse simultáneamente.

Based on the 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.

Las técnicas utilizadas en reanimación cardiopulmonar básica para 1 o 2 reanimadores se enumeran en la Tabla Técnicas de reanimación cardiopulmonar para profesionales de la salud Técnicas de RCP para profesionales de la salud, Se adquiere experiencia mediante la práctica, en los cursos dictados en los Estados Unidos con el auspicio de la American Heart Association (1-800-AHA-USA1) o en organizaciones equivalentes en otros países.

Si aparece una distensión abdominal, vuelve a controlarse la permeabilidad de la vía aérea y se reduce la cantidad de aire enviado en las respiraciones de rescate. La intubación nasogástrica para aliviar la distensión abdominal se pospone hasta conseguir un equipo de aspiración, ya que durante la colocación puede producirse una regurgitación con aspiración del contenido gástrico.

Uso de equipo de protección personal (EPP) apropiado para los procedimientos de generación de aerosoles (protección respiratoria contra partículas aerotransportadas y gotitas, protección ocular, guantes) para todas las personas presentes en el área de tratamiento durante la RCP u otros procedimientos avanzados (p. ej., intubación, descompresión torácica) Preferencia por la intubación endotraqueal o la colocación de la vía aérea supraglótica sobre la ventilación con bolsa-válvula-mascarilla) de tipo ambú) si es posible sin interrumpir las compresiones Uso de un filtro viral HEPA (aire particulado de alta eficiencia ) en dispositivos de válvula-bolsa-mascarilla (de tipo ambú) o en los circuitos de exhalación del ventilador Uso de un dispositivo de compresión torácica mecánica si está disponible

Esta guía tiene como objetivo disminuir el riesgo de los trabajadores de la salud que proporcionan atención durante el paro cardíaco.

1. Edelson DP, Sasson C, Chan PS, et al; American Heart Association ECC Interim COVID Guidance Authors : Interim Guidance for Basic and Advanced Life Support in Adults, Children, and Neonates With Suspected or Confirmed COVID-19: From the Emergency Cardiovascular Care Committee and Get With The Guidelines-Resuscitation Adult and Pediatric Task Forces of the American Heart Association. Circulation 141(25):e933–e943, 2020. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047463 2. Goodloe JM, Topjian A, Hsu A, et al : Interim Guidance for Emergency Medical Services Management of Out-of-Hospital Cardiac Arrest During the COVID-19 Pandemic. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 14(7):e007666, 2021. doi:10.1161/CIRCOUTCOMES.120.007666

La compresión torácica debe iniciarse de inmediato tras reconocer el paro cardíacointerrupciones mínimas hasta que esté disponible la desfibrilación. En un paciente inconciente que sufrió un colapso no presenciado, el reanimador entrenado debe comenzar de inmediato con las compresiones cardíacas externas (tórax cerrado) seguida de respiraciones de rescate. Las compresiones torácicas no deben interrumpirse durante > 10 segundos en cualquier momento (p. ej., para intubación, desfibrilación, análisis del ritmo, colocación de catéter IV central o transporte). Un ciclo de compresión consiste en 50% de compresión y 50% de relajación; durante la fase de relajación, es importante permitir que el tórax recupere por completo su volumen original. La interpretación del ritmo y la desfibrilación (si corresponde) se realizan tan pronto como esté disponible un desfibrilador. La profundidad de las compresiones torácicas recomendada para adultos oscila entre 5 y 6 cm. En forma ideal, la compresión cardíaca externa produce un pulso palpable por cada compresion, aunque el gasto cardíaco es sólo de 20 a 30% del normal. Sin embargo, la palpación del pulso durante la compresión torácica es difícil, incluso para médicos experimentados, y a menudo esto no es confiable. La monitorización cuantitativa de la concentración de dióxido de carbono al final de la espiración brinda una mejor estimación del gasto cardíaco durante les compresiones torácicas; los pacientes con perfusión inadecuada tienen poco retorno venoso hacia los pulmones y, por lo tanto, una baja concentración de dióxido de carbono al final de la espiración (al igual que aquellos con hiperventilación). Si bien hay evidencia limitada que apoya números específicos en la monitorización fisiológica, en general se acepta que un nivel de dióxido de carbono de corriente final de 10 a 20 mm Hg se asocia con reanimación cardiopulmonar adecuada. Un aumento súbito y significativo en el nivel de dióxido de carbono de corriente final, en general hasta un valor > 30 mm Hg, o un pulso palpable durante la pausa en las compresiones, indica la restauración de la circulación espontánea. La laceración hepática es una complicación rara pero potencialmente grave (a veces fatal) y se debe a la compresión del abdomen por debajo del esternón. La rotura del estómago (en especial si está distendido con aire) también es una complicación rara. La rotura tardía del bazo es infrecuente.

1. Atkins DL, Sasson C, Hsu A, et al : 2022 Interim Guidance to Health Care Providers for Basic and Advanced Cardiac Life Support in Adults, Children, and Neonates With Suspected or Confirmed COVID-19: From the Emergency Cardiovascular Care Committee and Get With The Guidelines-Resuscitation Adult and Pediatric Task Forces of the American Heart Association in Collaboration With the American Academy of Pediatrics, American Association for Respiratory Care, the Society of Critical Care Anesthesiologists, and American Society of Anesthesiologists. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2022;15(4):e008900. doi:10.1161/CIRCOUTCOMES.122.008900

La desfibrilación rápida es la única intervención para el paro cardíaco, además de la RCP de alta calidad, que ha demostrado mejorar la supervivencia; sin embargo, el éxito de la desfibrilación depende del tiempo, con una disminución del 10% en el éxito después de cada minuto de FV (o TV sin pulso).

Los desfibriladores externos automatizados permiten tratar una taquicardia ventricular o una fibrilación ventricular con mínimo entrenamiento. Su uso entre agentes de primera respuesta (policía y bomberos) y su disponibilidad en lugares públicos ha aumentado la probabilidad de reanimación exitosa. Se colocan paletas o almohadillas para desfibrilación, una sobre la pared torácica anterior derecha debajo de la clavícula en la línea medioclavicular y la otra en el quinto o el sexto espacio intercostal izquierdo en la punta del corazón en la línea axilar anterior.

En forma alternativa, puede colocarse una almohadilla sobre el hemitórax anterior izquierdo y la otra en el hemitórax posterior izquierdo. Las paletas de desfibrilador convencionales rara vez están presentes en los desfibriladores modernos. Cuando se usan palas paea la desfibrilación, estas se usan con pasta conductora; las almohadillas tienen gel conductor incorporado.

Se recomienda un choque inicial tan pronto como se detecte un ritmo desfibrilable, después de lo cual se reanudan de inmediato las compresiones torácicas.
El nivel de energía utilizada para desfibriladores bifásicos es de entre 150 y 200 joules (2 joules/kg en niños) para el choque inicial; los desfibriladores monofásicos se programan a 360 joules para el choque inicial.

El ritmo luego del choque se controla 2 min después de la compresiones torácicas. Los choques siguientes se realizan al mismo nivel de energía o a una energía superior (máximo 360 joules en adultos, o 10 joules/kg en niños). Los pacientes en los que persiste la FV o la TV reciben descargas adicionales cada 2 minutos, junto con la compresión torácica y la ventilación continuas y la farmacoterapia Fármacos para el soporte vital cardíaco avanzado (SVCA) La reanimación cardiopulmonar (RCP) es una respuesta organizada y secuencial al paro cardíaco, e incluye Reconocimiento de la ausencia de respiración y circulación Apoyo vital básico con compresiones. ). El tratamiento farmacológico del shock y el paro cardíaco sigue siendo estudiado. En un paciente con una vía venosa periférica, la administración de fármacos debe ser seguida de líquido en bolo (goteo «a chorro» en adultos; 3 a 5 mL en niños pequeños) para inyectar el fármaco en la circulación central. En un paciente sin una vía intravenosa o intraósea, puede darse naloxona, atropina y adrenalina, cuando está indicado, a través del tubo endotraqueal en dosis 2 a 2,5 veces mayores que la dosis IV. Durante la administración de un fármaco a través del tubo endotraqueal, debe interrumpirse brevemente la compresión. El principal fármaco de primera línea utilizado en el paro cardíaco es Se puede administrar amiodarona en dosis de 300 mg una vez si un tercer intento de desfibrilación no tiene éxito después de la epinefrina, seguido de 1 dosis de 150 mg. Esto también puede ser útil si hay recurrencia de TV o FV después de una desfibrilación exitosa; puede administrase una dosis menor en 10 min seguida de una infusión continua. No está comprobado que esto mejore la supervivencia después del alta hospitalaria. La lidocaína es una alternativa antiarrítmica a la amiodarona, con una dosis inicial de 1 a 1,5 mg/kg, seguida de una segunda dosis de 0,5 a 0,75 mg/kg. Se pueden utilizar varios fármacos adicionales en casos especiales. El sulfato de atropina es un fármaco vagolítico que aumenta la frecuencia cardíaca y la conducción a través del nodo auriculoventricular. Se administra en caso de bradiarritmias sintomáticas y bloqueo del nodo auriculoventricular de alto grado. Ya no se recomienda para asistolia o actividad eléctrica sin pulso. Se recomienda aplicar cloruro de calcio en pacientes con hiperpotasemia Hiperpotasemia La hiperpotasemia es una concentración sérica de potasio > 5,5 mEq/L (> 5,5 mmol/L), en forma habitual generada por una disminución de la excreción renal de potasio o un movimiento anormal. obtenga más información, hipermagnesemia Hipermagnesemia La hipermagnesemia es la concentración sérica de magnesio > 2,6 mg/dL (> 1,05 mmol/L). Su causa principal es la insuficiencia renal. Los síntomas abarcan hipotensión arterial, depresión. obtenga más información, hipocalcemia Hipocalcemia La hipocalcemia es la concentración sérica total de calcio < 8,8 mg/dL (< 2,20 mmol/L) en presencia de concentraciones plasmáticas normales de proteínas o de una concentración sérica de. obtenga más información o que presenten toxicidad por antagonistas de los canales de calcio. En otros pacientes, como el calcio intracelular ya está más alto que lo normal, puede ser perjudicial administrar más calcio. Debido a que el paro cardíaco en pacientes con diálisis renal suele ser consecuencia de una hiperpotasemia, o acompañarse de ella, estos pacientes pueden beneficiarse con un ensayo de calcio si no es posible determinar el nivel de potasio en el sitio donde se encuentra el enfermo. Debe tenerse precaución porque el calcio exacerba la toxicidad de la digital y puede producir un paro cardíaco. Se recomienda lidocaína como alternativa a la amiodarona para la fibrilación ventricular o la TV que no responde a la desfibrilación y a la terapia inicial con vasopresores con epinefrina. También se puede considerar después del retorno de la circulación espontánea tras un paro ardíaco debido a FV o TV (en adultos) para prevenir la recurrencia de la FV o la TV. La fenitoína puede utilizarse rara vez para el tratamiento de la TV, pero sólo cuando ésta se debe a toxicidad por digital y es refractaria a otros fármacos. Se administra una dosis de 50 a 100 mg/min cada 5 min hasta que mejore el ritmo o hasta que se alcance una dosis total de 20 mg/kg. Ya no se recomienda el bicarbonato de sodio, a menos que el paro cardíaco sea causado por hiperpotasemia, acidosis metabólica grave o sobredosis de antidepresivos tricíclicos. Puede considerarse el uso de bicarbonato de sodio si el paro cardíaco es prolongado ( > 10 min); se administra sólo si hay buena ventilación. Cuando se utiliza bicarbonato de sodio, debe controlarse la concentración sérica de bicarbonato o el déficit de bases antes de la infusión y después de cada dosis de 50 mEq (1 a 2 mEq/kg en niños).

1. Merchant RM, Topjian AA, Panchal AR, et al : Part 1: Executive Summary: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 142(16_suppl_2):S337-S357, 2020. doi:10.1161/CIR.0000000000000918 2. Soar J, Böttiger BW, Carli P, et al : European Resuscitation Council Guidelines 2021: Adult advanced life support, Resuscitation 161:115-151, 2021. doi:10.1016/j.resuscitation.2021.02.010

La FV o la TV sin pulso se tratan con un choque de corriente continua, preferentemente con onda bifásica, tan pronto como sea posible una vez identificados estos ritmos. A pesar de algunas pruebas de laboratorio que indican lo contrario, no se recomienda demorar la desfibrilación para administrar un período de compresiones torácicas.

120 a 200 joules para desfibriladores bifásicos 360 joules para desfibriladores monofásicos

Si este tratamiento no es exitoso después de 2 intentos, debe administrarse 1 mg de epinefrina IV y repetir cada 3 a 5 min. Se intenta la desfibrilación con el mismo nivel de energía o mayor 1-2 min después de cada administración del fármaco. Si persiste la FV, se da amiodarona 300 mg IV.

Luego, si recurre la FV/TV, se administran 150 mg seguidos de infusión de 1 mg/min durante 6 h; luego, 0,5 mg/min.
Un electrodo suelto o desconectado puede simular una asistolia; deben controlarse las conexiones del monitor y observar el ritmo en una derivación alternativa.
Si se confirma la asistolia, se administra al paciente adrenalina, 1 mg IV repetida cada 3 a 5 min.

No debe realizarse la desfibrilación de una aparente asistolia (porque «puede ser una fibrilación ventricular fina»), pues el choque eléctrico puede lesionar el corazón sin perfusión. Una actividad eléctrica sin pulso es un colapso circulatorio que se produce a pesar de la presencia de complejos eléctricos satisfactorios en el ECG.

Los pacientes con actividad eléctrica sin pulso reciben 1,0 mg de epinefrina por vía intravenosa, que se repite cada 3 a 5 minutos, seguida de una infusión de 500 a 1.000 mL (20 mL/kg en niños) de solución fisiológica si se sospecha hipovolemia. Un taponamiento cardíaco puede causar actividad eléctrica sin pulso, aunque estos trastornos ocurren después de una toracotomía y en aquellos con derrame pericárdico conocido o traumatismos de tórax graves.

En esos casos, debe realizarse de inmediato una pericardiocentesis o una toracotomía (véase figura Pericardiocentesis Tratamiento La pericarditis es la inflamación del pericardio, a menudo con acumulación de líquido en el espacio pericárdico. La pericarditis puede deberse a numerosos trastornos (p. ). Rara vez, un taponamiento es una causa oculta de paro cardíaco pero, si se sospecha, puede confirmarse con ecografía o, sino está disponible, con pericardiocentesis. Debe continuarse la RCP hasta que el sistema cardiopulmonar esté estabilizado, se decrete la muerte del paciente, o hasta que un reanimador único no sea físicamente capaz de continuar.

1. Goto Y, Funada A, Maeda T, Okada H, Goto Y : Field termination-of-resuscitation rule for refractory out-of-hospital cardiac arrests in Japan. J Cardiol 73(3):240–246, 2019. doi:10.1016/j.jjcc.2018.12.002 2. Grunau B, Scheuermeyer F, Kawano T, et al : North American validation of the Bokutoh criteria for withholding professional resuscitation in non-traumatic out-of-hospital cardiac arrest. Resuscitation 135:51–56, 2019. doi:10.1016/j.resuscitation.2019.01.008

La atención posreanimación incluye reducir la incidencia de lesión por reperfusión después del período de isquemia. La atención posreanimación debe comenzar de inmediato después de asegurar la circulación espontánea. La administración de oxígeno debe titularse hasta una SpO2 del 94% para minimizar el daño hiperóxico a los pulmones.

La velocidad y el volumen de la ventilación deben ajustarse para obtener una lectura de dióxido de carbono de corriente final de 35 a 40 mm Hg.
Si se tolera, debe administrarse un bolo de líquidos, así como infusión de vasopresores.
Los estudios de laboratorio luego de la reanimación incluyen gases arteriales, hemograma completo y bioquímica sanguínea, con determinación de electrolitos, glucosa, nitrógeno ureico, creatinina y marcadores cardíacos.

(La creatina cinasa suele estar elevada debido al daño del músculo esquelético causado por la RCP; es preferible dosar las troponinas, que no es probable que se afecten por la reanimación cardiopulmonar o la desfibrilación.) Debe mantenerse la PaO2 arterial dentro de los valores normales (80 a 100 mmHg). El mantenimiento de la oxigenación y la presión de perfusión cerebral (evitando la hiperventilación, la hiperoxia, la hipoxia y la hipotensión) puede reducir las complicaciones cerebrales. La hipoglucemia o la hiperglucemia pueden dañar el cerebro tras la isquemia, y deben tratarse. En los adultos, el manejo de la temperatura deseada se recomienda en pacientes que permanecen sin respuesta después de restaurada la circulación espontánea ( 2, 3 Referencias del tratamiento posreanimación La reanimación cardiopulmonar (RCP) es una respuesta organizada y secuencial al paro cardíaco, e incluye Reconocimiento de la ausencia de respiración y circulación Apoyo vital básico con compresiones. obtenga más información ). Las recomendaciones actuales sugieren mantener la normotermia ( 4, 5 Referencias del tratamiento posreanimación La reanimación cardiopulmonar (RCP) es una respuesta organizada y secuencial al paro cardíaco, e incluye Reconocimiento de la ausencia de respiración y circulación Apoyo vital básico con compresiones. obtenga más información ). Hay varios tratamientos farmacológicos, incluyendo eliminadores de radicales libres, antioxidantes, inhibidores de glutamato y bloqueantes de los canales de calcio que tienen beneficios teóricos. Muchos han tenido éxito en modelos animales, pero ninguno ha demostrado ser eficaz en ensayos en humanos. Las recomendaciones actuales son mantener una tensión arterial media (TAM) > 65 mm Hg y una tensión arterial sistólica > 90 mm Hg. En aquellos con hipertensión conocida, es razonable lograr una presión sistólica 30 mmHg menor que el valor antes del paro. La tensión arterial media debe medirse con un catéter intraarterial. Ya no se usan catéteres en la arteria pulmonar guiado por flujo para monitorizar los valores hemodinámicos. El mantenimiento de la tensión arterial incluye

Infusión IV de cristaloides (solución fisiológica o Ringer de lactato) Fármacos inotrópicos o vasopresores con el objetivo de mantener una tensión arterial sistólica de al menos 90 mm Hg y una tensión arterial media de al menos 65 mm Hg Raras veces, un balón intraaórtico de contrapulsación

Los pacientes con tensión arterial media baja y presión venosa central baja deben recibir líquidos por vía IV mediante infusión de solución fisiológica al 0,9% en incrementos de 250 mL. Si bien no se ha comprobado que el uso de fármacos inotrópicos y vasopresores mejore la supervivencia a largo plazo, en adultos mayores con una tensión arterial media moderadamente baja (70 a 80 mm Hg) y una presión venosa central normal o elevada o una vena cava inferior ensanchada en la ecografía realizada en la cabecera del paciente, puede administrarse un inotrópico (p. ej., dobutamina en dosis de 2 a 5 mcg/kg/minuto). La amrinona o la milrinona son alternativas que rara vez se utilizan (véase tabla ). Si este tratamiento es inefectivo, puede considerarse el uso de dopamina, que es inotrópico y vasoconstrictor. Una alternativa es la adrenalina y los vasoconstrictores periféricos noradrenalina y fenilefrina (véase tabla ). Sin embargo, los fármacos vasoactivos deben utilizarse en la mínima dosis necesaria para alcanzar una tensión arterial media baja-normal, pues pueden aumentar la resistencia vascular y disminuir la perfusión a los órganos, en especial en el lecho mesentérico. Estos también aumentan la carga de trabajo del corazón en un momento en que su capacidad está reducida debido a la disfunción miocárdica luego de la reanimación. Si la tensión arterial media se mantiene < 70 mmHg en pacientes que han sufrido un infarto de miocardio, debe considerarse un balón de contrapulsación intraaórtico. Los pacientes con tensión arterial media normal y presión venosa central elevada o vena cava inferior ensanchada pueden mejorar con tratamiento inotrópico o con reducción de la poscarga con nitroprusiato o nitroglicerina. Un balón de contrapulsación intraaórtico puede ayudar en casos de bajo gasto cardíaco por falla de bomba ventricular izquierda refractaria a fármacos. Se introduce un catéter balón a través de la arteria femoral, por vía percutánea o mediante arteriotomía, en forma retrógrada hacia la aorta torácica distal a la arteria subclavia izquierda. El balón se infla durante la diástole, aumentando la perfusión en las arterias coronarias, y se desinfla durante la sístole, disminuyendo la poscarga. Ésta es una medida temporaria cuando la causa del shock puede corregirse con cirugía o intervención percutánea (p. ej., infarto agudo de miocardio con obstrucción de una arteria coronaria principal, insuficiencia mitral aguda, comunicación interventricular). Se producen con frecuencia taquicardias supraventriculares rápidas posreanimación por las altas concentraciones de catecolaminas beta-adrenérgicas (endógenas y exógenas) durante el paro cardíaco y la reanimación. Estos ritmos deben tratarse si son extremos, prolongados o se asocian con hipotensión o signos de isquemia coronaria. Se aplica una infusión IV de esmolol; se comienza con 50 mcg/kg/min.

1. Spoormans EM, Lemkes JS, Janssens GN, et al : Ischaemic electrocardiogram patterns and its association with survival in out-of-hospital cardiac arrest patients without ST-segment elevation myocardial infarction: a COACT trials’ post-hoc subgroup analysis. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care 11(7):535-543, 2022. doi:10.1093/ehjacc/zuac060 2. Bernard SA, Gray TW, Buist MD, et al : Treatment of comatose survivors of out-of-hospital cardiac arrest with induced hypothermia. N Engl J Med 346:557–563, 2002. doi: 10.1056/NEJMoa003289 3. Nielsen N, Wetterslev J, Cronberg T, et al : Targeted temperature management at 33°C versus 36°C after cardiac arrest. N Engl J Med 369:2197–2206, 2013. doi: 10.1056/NEJMoa1310519 5. Wyckoff MH, Greif R, Morley PT, et al : 2022 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations: Summary From the Basic Life Support; Advanced Life Support; Pediatric Life Support; Neonatal Life Support; Education, Implementation, and Teams; and First Aid Task Forces. Circulation 146(25):e483–e557, 2022. doi:10.1161/CIR.0000000000001095

El siguiente recurso en inglés puede ser útil. Tenga en cuenta que el MANUAL no es responsable por el contenido de este recurso.

¿Qué es el PCR y sus aplicaciones?

Usos habituales de los test PCR – Como ya se ha explicado, la técnica PCR permite identificar la presencia de secuencias conocidas de ADN (o ARN, en el caso de algunos virus) en una muestra. Esto tiene importantes aplicaciones médicas, pues permite diagnosticar una infección vírica antes de que el paciente muestre síntomas.

Además, en una única muestra es posible detectar la presencia de varios virus, al añadir los cebadores correspondientes en una única PCR.
Así, es común el uso de esta técnica para detectar casos de VIH o Hepatitis B.
Una aplicación de estos test es verificar la salud de los donantes de sangre,
También son empleados test PCR para detectar enfermedades genéticas hereditarias asociadas a secuencias de ADN ya conocidas.

Estas pruebas se pueden realizar en los padres, para saber si son portadores de una enfermedad, o bien realizarse en muestras de líquido amniótico para analizar el ADN del embrión. Además de su uso en medicina, la técnica PCR es de gran utilidad en arqueología y paleontología, pues su gran sensibilidad la hace útil a la hora de estudiar restos de ADN preservados en tejido momificado, restos óseos o incluso dentro de ámbar (en lo cual se basa el argumento de las películas Parque Jurásico).

Como explicábamos en otro artículo, esta técnica permite determinar el organismo patógeno responsable de epidemias de siglos pasados, al analizar los restos de material genético que se conservan.
La PCR es de gran utilidad en distintos campos de las ciencias biológicas, pues permite estudiar con precisión las secuencias de ADN presentes en una muestra.

En bioquímica esto es útil para estudiar la presencia de genes concretos en poblaciones bacterianas, y la evolución que han sufrido dichos genes. En Botánica permite estudiar la evolución de distintas especies vegetales, o de variedades dentro de una misma especie.

Esto último tiene importantes aplicaciones en agricultura,
Finalmente, otro uso de los análisis PCR es determinar el grado de parentesco entre dos individuos,
Esto requiere un tratamiento previo de la muestra en el que el ADN es cortada en pequeños fragmentos mediante enzimas y estos fragmentos son unidos con unos cebadores de PCR que se asocian a secuencias polimórficas que son diferentes para cada individuo y heredables.

Así, existe una correlación entre estas secuencias en individuos emparentados. Esto también permite la identificación de muestras de sangre, saliva u otros restos biológicos con la persona a la que pertenecen, algo muy útil en técnicas forenses para identificar un cadáver o al autor de un crimen.

¿Cuál es la diferencia entre un paro cardíaco y un paro respiratorio?

Saltar al contenido Inicio » Salud » Diferencia entre Paro Cardíaco y Paro Cardiorrespiratorio Diferencia entre Paro Cardíaco y Paro Cardiorrespiratorio Un paro cardíaco y un paro cardiorrespiratorio son dos términos que se utilizan para describir una condición en la que el corazón deja de funcionar y los pulmones dejan de respirar. La principal diferencia entre estos dos términos es que un paro cardíaco ocurre cuando el corazón se detiene por completo, mientras que un paro cardiorrespiratorio ocurre cuando el corazón se detiene temporalmente.

¿Cuántas ventilaciones por minuto en RCP?

Arrodíllate a la altura de los hombros de la víctima y sacúdelos con suavidad. Acércate a su cara y pregúntale en voz alta si se encuentra bien: Si responde: deja a la víctima en la posición en que se encuentra y pasa a realizar una valoración secundaria, poniendo solución a los problemas que vayas detectando.